2019年7月12-13日，在中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会期间，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）进行了新加入中心的培训和不同地区中心管理经验的分享，并举行了MMC重走长征路揭牌仪式。

会议是由上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授主持，中国工程院院士、国家代谢性疾病中心主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长宁光院士致开场辞，并作专题演讲。

宁光院士在会上指出：“全国已经有500多家医院加入MMC，分析这些已加入中心患者的基线数据，发现随着年龄增加，女性糖尿病患者比例逐渐增加，但是年轻患者糖化达标率更低。经MMC管理后（中位数随访时间7.6个月），在没有增加药物使用的情况下，患者空腹血糖、餐后血糖、糖化水平均显著下降，糖化达标率显著上升。代谢综合达标率由基线的7.2%上升至17.3%，糖化达标率由基线的21.2%上升至45.4%。除此之外，综合分析这些已加入医院的相关数据，发现加入MMC提升了科室实力，主要体现在患者就诊率明显增加，科室药占比明显下降，转诊并发症比例增加。”

除此之外，MMC糖网筛查中心也在进程中。自2018年8月，MMC糖网中心在MMC中心正式开启，之后快速扩张。截至2019年6月28日，糖网项目医院共有219家，总患者数66 132人，覆盖全国29个省市自治区。

提到2019年MMC工作的重点，宁光院士说道：“首先，要继续加强全国MMC队伍建设，提高综合管理质量；其次，加强代谢网开发，和糖网筛查平台的进一步完善；再次，积极推进MMC、“1+X”医疗联合体，实现双向转诊，以及推进督察官工作；最后，一定要提升学术影响力，总结初步研究结果。”

关于未来，宁光院士说出了他心中一直萦绕的“五个”数字：“预计到2020年，MMC将在全国建立1000家中心，管理1000万慢病患者，实现将糖尿病发病率降低1%，并发症降低10%的目标。”

随后，福建医科大学第一附属医院严孙杰医师、青岛医学院附属医院吕文山医师、浙江省玉环市第二人民医院郑启东医师、郑州人民医院董其娟医师、北京梨园社区甘静雯医师、汝阳县人民医院谷灿立医师、长沙市中心医院邵挥戈医师、鹤壁煤业集团总医院徐凤梅医师，分别分享了他们医院具有特色的MMC管理经验。

• 严孙杰医师提到，他们MMC中心的口号是“人员充足，保障质量，用心服务，病人之家”。从检查到随访，制定全方位的优化流程，同时为医生减负，形成MMC总报告，免去记录书写的过程，同时报告中再次提示随访时间，强化患者随访意识。

• 吕文山医师指出，青岛大学附属医院是MMC首批运营医院之一，之所以一直能保持着高水平、高效率的运转作业，应该归功于科室主任重视程度高、专职人员高效负责，同时以MMC为抓手加强患者管理、教育、随访，并积累数据助力医院学科科研长足发展。

• 郑启东医师在介绍玉环二院MMC中心时，指出他们医院专门配备MMC专员、宣教护士、药剂师和营养师。实行例会制度，总结反思；采取分级随访，根据患者依从性分析，特事特办；同时，定期举行义诊患教，主动服务；还与基层互动，在基层分中心推广MMC系统，并且与家庭医生互动。

• 董其娟医师从提高患者依从性角度，介绍了郑州人民医院MMC管理模式，指出患者对慢性疾病的认识，和对临床医师的信任，以及诊疗的便利是关键性因素。通过物联网平台，郑州人民医院MMC中心已经联动4家社区卫生服务中心构成的 “1+X 模式”，真正做到“常见疾病标准化”的分级诊疗和双向转诊的院内院外慢病管理模式。

• 谷灿立医师介绍汝阳县人民医院MMC门诊不但有普通门诊职能，还有教育门诊和随访功能；不但诊治内分泌科糖尿病患者，还诊治全院各科室住院糖尿病患者。每周一、周五下午定时召开健康教育小课堂，小课堂内容通过微信群、公众号、美篇等发送。并且还不定时举行糖友联谊和同伴教育。

• 甘静雯医师在会上介绍了梨园加入MMC的数据对接情况，并带领大家分享了她们医院新公卫生系统中LIS报告，指出HIS系统和MMC对接减少了医务人员重复录入，提高MMC工作效率，是数据更完整、更全面的从HIS系统接入MMC管理系统。

• 邵挥戈医师介绍了MMC糖网筛查在长沙市中心医院内分泌科糖尿病视网膜病变（DR）筛查中的应用，指出只能读片DR阳性率为12.5%，而眼科医生读片DR阳性率为11.2%。部分患者在检查过程中瞳孔较小或存在严重屈光间质混浊，亦或眼底图片仅见个别微血管瘤时，人工智能（AI）存在误判或漏诊，需要专业医务人员进一步鉴别报告。

• 徐凤梅医师从如何提高MMC入组率、随访率等方面介绍了她们医院的经验，指出可借助院内血糖大数据平台发现符合条件的患者，中心护士可每周一次MMC面对面患教，也可充分利用MMC管家预约功能提高随访率。

  
  

点评专家分别是首都医科大学附属北京潞河医院赵冬医师、昆明医科大学第二附属医院柯亭羽医师、沈阳市第四人民医院旷劲松医师、宁波市第一医院励丽医师、浙江省玉环市卫生健康局党委委员董寅医师、南昌大学第三附属医院胡玲医师、上海交通大学附属第一人民医院王育璠医师、上海交通大学医学院附属瑞金医院张翼飞医师，每位医师都作了精彩的点评，并提出了进一步的改进方向以及其他医院可借鉴的地方。

2019年7月13日，召开了国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）专题会，“追寻红色记忆，重走长征路”。这项活动是于2018年8月1日，正值建军91周年之际，MMC代谢中心在宁光院士的带领下，开启“重走长征路”活动。追寻红色记忆，橙享慢病健康，宣传长征精神，传承红色基因，关怀和服务革命老区的代谢疾病患者，提升长征路沿线人民的健康水平。

从瑞金到瑞金，由于MMC依附于互联网与物联网的发展，打破空间壁垒，建立代谢性疾病及其并发症的远程诊疗会诊体系，并且贯彻、落实“一个中心、一站服务、一个标准”，共同实现院内全程高效诊疗，从而使标准化的服务能够辐射到陕北老区。“重走长征路”活动在红军长征沿线革命老区，已在30家医院建立并开业MMC分中心。

会上分别对部分医院进行揭牌仪式，它们分别是：许昌市第三人民医院、栖霞市人民医院、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院、武汉市第四医院、南通大学附属医院、常州市第二人民医院、四川省人民医院、辽宁中医药大学附属医院、黑龙江省医院、河北医科大学第一附属医院、牡丹江市第二人民医院、齐齐哈尔医学院第一附属医院、涿州市医院、平江县第一人民医院、无锡市惠山区洛社镇石塘湾卫生院、五莲县人民医院、天门市第一人民医院。

会议最后，宁光院士用几个关键词总结了本次会议：首先是坚持，这是一个非常重要的品质，无论多么微不足道的小事，只要坚持去做，最后收获到的成功可能会出乎你的意料。但是如果你一直在选择和徘徊，再伟大的事业也不会成功。其次是热爱，只有真正热爱自己的事业才会有激情和创造力，无论身在何处，周遭环境如何艰苦，这都将不是阻力和借口。然后是理念，MMC中心不单纯是新技术、新方法，它完全是一种理念的改变，通过标准化、规范化的模式管理慢病患者。相当于培养一种新的行为习惯，这的确非常困难。但是以敞开的心态主动接受新理念，这将与时俱进，永不被淘汰，中国内分泌科需要这样的人。